兒科靜脈留置針在兒科的應用及護理
治療小兒疾病的一個重要的手段就是靜脈給藥,
傳統的頭皮鋼針輸液法通過
靜脈給藥,
因此要每天的對靜脈進行穿刺,
由于大多數小朋友害怕輸液,
在輸液
時不合作,
使得穿刺次數增加,
這樣不僅增加了操作的難度,
而且也增加了小朋
友的痛苦,加大了護士們的工作量。然而,套管針,也稱靜脈留置針,在臨床工
作中可以減少患病兒童的痛苦,提高護士的工作效率。
標簽:靜脈留置針;兒科;臨床應用
Application and nursing of pediatric intravenous indwelling needle in pediatrics
YAN li
(
People’s
hospital
of
AnFv
county
,
Ji’
an
city
,
Jiangxi
province
,
Ji
‘an
Jiangxi 343200
,
China
)
小兒靜脈輸液是在臨床給藥工作中的一個重要的方式,
靜脈輸液也是搶救重
病兒童的最重要的手段,
在兒科的護理工作中,
是最主要的項目。
我們科室采用
靜脈留置針的方式進行給藥,
作用十分明顯,
效果十分不錯,
現在將留置針的應
用和護理總結如下。
1
穿刺方法
對血管的選擇應該針對患病兒童的年紀,
選擇粗且直并且有彈性的血管,
這
樣的血管血流豐富,
同時應該將關節處避開,
這樣對血管的固定更加容易,
比如
頭部耳后靜脈,額頭正中的靜脈等比較粗和直的血管進行穿刺工作。
(
1
)
工具準備,
將
2.5%
濃度的碘酒溶液,
75%
的酒精溶液,
消毒用的棉簽,
留置針套
3
個
5
號的注射器,生理鹽水
1
瓶,止血帶
1
條,無菌繃帶一卷,放入
注射盤內。
(
2
)操作方法:按照常規做好工作準備,將情緒保持穩定,調整好心態,
選擇合適的血管來注射,
一般來所,
在注射前應該剪去毛發,
并消毒注射部位周
圍
5
~
10
cm
的范圍。護士應該于注射側或頭側,左手固定住準備注射的血管,
右手進針,針頭相對皮膚應呈
15
~
30
度角,進行穿刺后,見到回血以后將針芯
往出拉零點二厘米,避免血管被刺破。
(
3
)固定:使貼膜自然下垂,將固定貼以穿刺點為中心放在穿刺部位皮膚
上,從四周輕輕按壓,并由固定貼切口處出去邊框,邊揭除邊按壓,使固定貼更
好的將留置針固定住。
2
封管技術
留置針使用的目的是為了減少患者經受反復穿刺的痛苦,
因此,
首先因該保
證的條件就是輸液的暢通性,
封管技術在留置針應用中是十分必要的,
恰當的封
管技術可以延長置管時間并且防止并發癥的發生。
再有,
在頭部固定膠帶時,
可
將膠帶先對折一下,
以免膠帶粘住頭發,
這樣可以減輕揭開膠帶時的痛楚,
再用
兩條短膠帶,將留置針延長管固定住,防止針中途脫落。
(
1
)封管液的配置:使用肝素鹽水和生理鹽水,根據患兒的年齡按照要求
嚴謹的進行配制,劑量為一點五到三毫升。
(
2
)
封管方法:
為了防止血液回流堵住留置針,
應該熟練的掌握封管技術,
封管的方法有以下幾種:生理鹽水封管,用量是
4
到
5
毫升,輸液停止以后,每
隔
6
~
8 h
進行一次封管。
稀釋肝素溶液封管:
將
1 mL
稀釋液中含
6.25 u
肝素的
稀釋液
2
~
5
mL
,每隔
12
h
進行一次封管。封管的時候要將肝素帽消毒,將肝
素液通過溶液注射器刺入肝素帽之內進行推注,
封管液還有
1
~
1.5 mL
毫升的時
候,應該邊推注邊慢慢的將針頭拔出,確保留置針管內注滿封管液。
3
留置時間
我院留置針時間只有
4
天的留置時間。
留置期間,
應該經常觀察留置針是不
是牢固,
如果發現松動應該及時固定。
膠帶不宜粘貼的太緊,
以免血液運行速度
減慢。
減輕痛苦。
應該用套網在頭部輸液結束后對留置針進行保護,
防止小朋友
無意間的抓撓,
在留置期間應該保證留置區皮膚的清潔干燥,
防止感染,
應就經
常對留置針血管進行觀察,
查看是否有滲出現象,
如果發生的靜脈炎,
應該及時
的對注射部位進行更換,并及時處理。
4
常見并發癥產生的原因及預防處理
(
1
)滲漏:沒有正確的選擇血管,過小的進針角度,不牢固的固定,小朋
友不配合,外套管沒有完全進入血管之內,都可能導致液體滲漏,因此,護理人
員應該對基本功訓練予以加強,
爭取一次穿刺成功,
穿刺成功后應該對導管進行
妥善的固定,并且加強觀察。
(
2
)留置針脫管,一般是因為固定不到位,患者不肯安靜,如果完全的脫
管應該對刺穿處進行消毒處理,
如果是脫管一部分,
應該先進行消毒處理,
再講
留置針復位,重新固定,等輸液結束后再將留置針取出。
(
3
)堵管:有很多原因都能造成導管的堵塞,比如,在高營養輸液之后,
沒有對留置針導管及時的沖洗,
或者封管液沒有選好,
劑量掌握不當,
推注封管
液的速度掌握不好,
或者是病人本身的因素等等。
此,
應該在靜脈高營養輸液之
后對導管進行徹底及時的沖洗,
每次輸液結束后應該選擇合適的封管液,
對導管
進行徹底的封管。要注意封管液的用量和推注速度。
(
4
)靜脈炎:靜脈輸液治療的時候,最常見的并發癥就是靜脈炎,原因是
溶度過高的輸入液,
藥物的刺激性較強,
或者靜脈內置管的時間太長,
這樣就容
易引起靜脈炎癥的發生。如果發現在穿刺部位有紅腫,發熱,疼痛的現象,就代
表發生了靜脈炎癥,應該立刻將針拔出,進行消毒等處理。
(
5
)局部皮膚過敏:小朋友的皮膚軟薄,容易出汗,膠布不適,或者粘貼
物質對皮膚有刺激,是產生過敏的原因。因此,應該保持皮膚的整潔干燥,對于
皮膚情況應該每天進行觀察,如果有紅腫,滲出液,應該馬上更換膠布,及時處
理。
5
結束語
根據上面所說,
我們根據自己的工作經驗,
簡單的分析了對靜脈輸液的留置
針方式的應用,
經過工作中的觀察,
使用留置針的方式,
不僅可以有效的減少小
朋友的輸液痛苦,
還可以有效的對局部感染進行規避,
家長的滿意度也因此而增
加,所以,這是一種更加適合小朋友輸液的方式。
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